◆ 白内障とはどのような病気なのでしょうか？
眼球には，ものをよく見るために，ピントを合わせるための機能があります。これを担っているのが毛様体（もうようたい）というピント調節のための筋肉と，水晶体（すいしょうたい）と呼ばれる弾力性のある透明なレンズです。
そして水晶体の占める働きは非常に重要で，水晶体が年をとってくると弾力性が失われピントの調整ができなくなってきます。これがいわゆる老眼ですが，老化が更に進行すると，水晶体の中で透明度を保つための働きが悪くなります。このような機能の障害が起こり始めると，水晶体の中に濁った部分ができてします。このように，老化現象によって水晶体が濁ってくる状態が「老人生白内障」と呼ばれる病気です。
では白内障は，老化現象だけで起こってくるのでしょうか。水晶体の透明度を保つ働きが失われれば，すべて白内障がおこります。例えば，体の新陳代謝が阻害される肝臓病，糖尿病などの全身的な病気も中年以後の白内障の原因になります。また外傷（眼の怪我）などで，水晶体に傷がついた場合や，最近増加してきているアトピー性皮膚炎などでは若い方にも白内障がおこります。これらのほかにも，生まれつきの異常で白内障をもって生まれてくる先天性白内障の場合もあります。
では，白内障になると，どのようなことが起こってくるのでしょうか？
◆ 白内障の症状は？
水晶体の濁りが一部分にしか存在しない間は，外からの光が，濁っていない部分を通過して目の中に入ることができます。このため，ほとんど症状が無いか，少し曇って見える程度の軽い障害を自覚するだけで済みます。
しかし，濁りが強くなってくると，濁りに邪魔されてしまい，光が目の中に入りにくくなってきます。このため，強いまぶしさや霞みを感じたり，視力低下を自覚するようになります。水晶体の濁りが中央部分に集中している場合には，室内では全く症状が無いか軽いかすみ程度で済むのに屋外で強い光線を浴びると急に視力が低下するようになります。この状態を昼間に見えなくなるので「昼盲（ちゅうもう）」と呼びます。
このように，白内障の症状は，水晶体の濁り方や，程度によって変わってくるのが普通です。そこで，白内障の手術は，患者さんの視力だけで決めるのではなく，すべての症状を考慮して決められなければなりません。
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正常な見え方
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白内障の見え方
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◆ 薬で治らないのでしょうか？
「できることなら，手術など受けたくない。」と言うのは，どのような病気であれ，患者さんすべてに共通の気持ちでしょう。しかし，残念なことに白内障を完全に直してくれる薬物は現在のところ発見されておりません。
もちろん白内障の進行を抑制する効能が認められている薬があり，白内障を「消す」可能性が期待されている新薬の開発も行われてますが，視力障害を起こすほどに進んでしまった白内障の濁りを消してくれるような強力な薬はありません
◆ どのような場合、日帰り手術が可能ですか？
これは，目や全身状態により個人差があります。以下はあくまでも「目安」です。詳しくは担当の主治医にお尋ねください。
●日常生活動作に問題のないこと
日帰り手術では通院できることが必要です。
日常生活のための動作機能は，手術の場合には，当院とご自宅を往復するための運動機能で，交通機関や徒歩で移動するのに問題が無いかということです。もちろん手術前は視機能の障害があるので機能に多少問題があるのは当然とも言えますが，肉体的な動作が可能で，手術後に介助していただける方があれば，両眼ともに視力が悪くても大丈夫です。
逆に，視力がそれほど低下していなくても体が不自由で，しかも介助する方がいらっしゃらないとういうような場合には通院手術は困難を伴うと考えます。
●重大な病気のないこと
体に重大な病気があると手術中に体の具合が悪くなることもあります。
高齢の方は，一見健康そうに見えても，調べてみるといろいろな病気が，見つかることがあります。特に循環器の病気や呼吸気の病気は，「手術を受ける」という精神的なストレスが，急に病状を悪化させ手術中や手術後に重大な問題を引き起こすこともありますので，注意が必要です。
当院では，手術に先立って，採血を行い健康診断を実施しています。そして患者さんの「かかりつけの先生」や当院が契約している専門医の先生方の意見を参考に健康状態の判定を行っています。
健康状態に重大な問題があると診断された場合には，当方で紹介する入院設備のある総合病院で手術を受けられることをお勧めします。
●白内障以外に重い眼の合併症のないこと
重大な眼の病気があると手術が難しくなり，手術時間が長くなりことがあります。
糖尿病に伴う硝子体出血とよばれる眼内出血やブドウ膜炎とよばれる眼内の炎症などが挙げられますが，このような場合には，手術後の合併症管理のために入院が必要なことがあります。このような重い目の病気を合併している患者さんでは，術後の視力改善が遅れたり，十分な視力改善が得られにくい場合があります。そのため，術前に患者さんと相談したうえで，入院できる医療機関での手術をお勧めしています。
●患者本人が外来手術を希望されること
手術を成功させるためにはご本人の意思は大切な条件です。
患者さんご本人は，「通院が大変だから」と入院手術を希望されて居られるのに，家族の方のご都合で外来手術の相談にみえる方がありますが，本人の意見を無視して手術には無理があります。経済的な問題や，患者さんの心理的な問題も含めて良くご相談されることが大切です。
手術を日帰りで行うかどうかの判断の基準は，患者さんの意志に左右されることはお分かりになったと思います。そこで，手術がどのように行われるかを知っておくことも，日帰り手術を選ぶかどうかの分かれ目にある患者さんとご家族の方にとっては大切なことです。
◆ いつごろ手術するのが良いのでしょうか？（手術の時期）
白内障手術は，昔と比べてかなり安全な手術になってきていますが，先にも述べたように『できるならば，手術なんかを受けずに済ませたい』というのが患者さんのホンネでしょう。
私は，白内障の手術は，『患者さんが望むときが，最適な手術の時期』と考えています。というのは，同じ視力の患者さんであっても，病気の進み方や，個人の生活様式，職業の有無や職種等によって状況は全く異なってくるからです。例えば，0.6の視力があっても自動車の運転を職業にしているような方は，免許の更新のために手術が必要な場合があります。逆に，0.2程度しか見えなくても「若い人たちがよく面倒を見てくれるので...」と家族に若い同居者が居られる場合には日常生活にはまったく不自由がないと考えている場合もあります。
このような問題を考慮して，適切な手術時期を選ぶための自己診断のテストを作成しましたので，目安として参考にしてください。（このテストはあくまでも手術の時期をご自分で考えて戴くための目安ですので，最終的には主治医の先生とよくご相談されることが大切です。）
では，以下の質問について当てはまるものがあればチェックしてください。
質問
1.見えにくく不自由している。
2.離れた人の顔がよくわからない。
3.疲れるので，新聞を続けて読めない。
4.自動車の免許の更新ができなかった。（矯正視力0.7以上）
5.天気の良い日にはまぶしくてこまることが多い。
6.老眼鏡を掛けても活字が読みにくい。
7.視力が悪く悪いほうの目だけでは歩けないと思う。
8.距離感が無くなってきて，階段の上り降りが不安だ。
9.霞んでうっとうしい。
10.一人暮しなので，目が見えないと生活が不安だ。
11.視力が低下してきたので自動車の運転に不安を感ずる時がよくある。（免許所有者のみ）
12.室内では問題無いが，日差しの強い屋外では視力が低下する。
13.長時間の読書は目が疲れてできない。
14.精密な作業（趣味も含める）をすることがあるが，視力が低下してきて作業が続けられないことがある。
15.眼鏡を作り直そうと思ったが，視力が出ないといわれた。
16.距離感が低下しているためか，よく転ぶことがある。
17.左右の視力の差があり，見えにくいほうの目が，良いほうの目のじゃまをしているような気がする。
18.（老眼鏡を掛けても）新聞が読めないので，拡大鏡（ルーペ）が必要だ。
19.両眼の視力の差が大きいと感じる。
20.（老眼鏡を使用しても）良いほうの眼で見て新聞が読めない。
21.目がかすんで疲れやすい。
22.視力が回復するなら，手術を受けてでも回復させたいと思っている。
23.目が見えないので，活字を読むのがおっくうだ。
24.テレビの字幕などが見えなくなった。
25.視力が低下してきたので，将来が不安である。
判定
5項目以内 ：あまり自覚症状は無いようですね？
現在のところ手術の必要は無いようです。しかし，主治医と相談して，定期的な検査は欠かさないようにしましょう。当院では3か月に一度の精密検査をお勧めしています。
6〜10項目 ：視力低下の兆候がありますね？
眼鏡を掛けている方では，眼鏡は合っているでしょうか？合っていなければ，直しておいた方が良いでしょう。この時期では眼鏡の調整で改善できる方がたくさんいらっしゃいます。眼鏡を持っていない方は，掛ける必要が無いかどうか主治医と相談して下さい。
11〜15項目：かなり視機能が低下してきています。
日常生活で見えないためにひどくつらい事はありませんか？また，足下が危ないとか，距離感を間違えて危険なことがあったことはありませんか？手術のことはあまり心配せずに，医師によく相談してみてください。
16〜20項目：相当お困りのようですね。
視力検査を受けてみて，視力が明らかに不足しているならば，手術を受けることを積極的に考えてください。我慢して待っていても白内障の程度は戻ることはありませんよ。
21項目以上：視力の低下は高度です。
眼科医にかかっている方ならばすでに医師からも手術を勧められているはずです。特別な事情がなければ，早めに手術を受けてください。あまり我慢していると手術がとてもやりにくくなり，不都合が生じ易くなります。
◆ 白内障手術の実際
白内障手術を、「目の手術だから恐い」，「手術などうけたことがないから...」というようにこわがっている患者さんがたくさんいらっしゃいます。しかし，歯の治療で，麻酔注射を受けたり，抜歯をしたりといった経験はどなたにでもあることと思います。もちろん，結果が，視力という大切な機能の善し悪しを決定してしまう大切な手術なので，抜歯と比較することはできないかもしれませんが，お腹を切るような外科の手術と比較すれば，白内障手術は，むしろ日帰りで抜歯を受ける場合に近いと考えていただいて良いとおもいます。
では，実際の手術がどのような流れで進んでゆくのかをご説明しましょう。手術は，来院---前処置---入室---麻酔---手術---後処置---診察---帰宅，というように進行してゆきます。これらを順を追って簡単に説明してゆきます。手術を日帰りで行うかどうかの判断の基準は，患者さんの意志に左右されることはお分かりになったと思います。そこで，手術がどのように行われるかを知っておくことも，日帰り手術を選ぶかどうかの分かれ目にある患者さんとご家族の方にとっては大切なことです。そこで次の項では，日帰り手術がどのように行われるのか解説いたします。
◆ 手術中の注意事項は？
白内障手術は，手術用の顕微鏡を使用する精密な作業です。手術中の事故を防止するために以下のような点に注意してください。
1）手術中は，不用意に体を動かさない
術野が不潔になり感染がおこることがありますし，思わぬ事故が起こることがあります。身体を動かしたいときには，動く前に申し出てください。
2）咳をしたくなったら...
手術中にタンが喉にからんだり咳をしたくなったら早めに申し出てください。目の中に器具が入っているときに急に咳をすると危険な場合があります。
3）目は手術中，器具で開きますのでご自分で無理に開く必要はありません。
両目を薄目をあける程度にしていただければけっこうです。
4）『痛いな』と感じるときには，申し出る
手術中は，麻酔の効いた状態では，痛みはほとんどありません。しかし，麻酔が良く効いた状態でも，目を触られたり押されるような感覚は残ります。触られた感じが残っているからといって怖がる必要はありません。
また，痛みを我慢しないでください。我慢していると，無意識のうちに目に力が入って手術がやりにくくなる場合があります。無理をせずに痛みを感ずることを伝えてください。 麻酔の追加をおこない「痛くない」状態にしてから手術を続けます。
5）途中で尿意を覚えたら...
痛みと同じで，尿意を我慢すると目に力が入って危険です。手術の途中でも処理は可能ですので早めに申し出てください。
6）気分が悪くなったら直ちに申し出ること
我慢すると処置が遅れて致命的な合併症を起こすことがあります。
◆ 手術を受けるときに気をつけること
白内障手術は，近年の技術の進歩にともなって，日帰りでも手術を受けていただけるような極めて安全な手術になりました。しかし，手術を受けていただくにあたって，手術を安全に終え成功に導くために是非守っていただきたい注意点がいくつかございますので，ご理解いただくようにお願い申し上げます。
全身状態の管理
手術は局所麻酔で行い，帰宅していただくか，近隣のホテルにお泊まりいただくことになります。したがって，当日の体調に異常がありますと，万全を期すために手術を延期したり，中止する必要がある場合もありますので，体調には十分にご注意ください。
心臓病，腎臓病，呼吸気病，糖尿病，などがある場合には，手術前に十分な検査をおこない，また主治医の先生と綿密な連絡を取らせていただいた上で，外来通院手術の適否を決定させていただきます。
当日までの健康状態の管理
手術の予定が決まった後でも，手術日前に体調に変化を生じた場合には，内科の主治医の先生にご相談いただくか，速やかに当方までご連絡ください。病態によっては，延期させていただく場合もございまます。
また，当日に無理をして当院までお越しいただいても，手術ができない場合もありますのでご了承ください。
お薬の服用
普段に服用されているお薬がある場合には，必ず事前にお知らせください。薬によっては手術の際に服用中止をお願いする場合があります。
また，逆に当日にも服用が必要な場合もありますので，自己判断で服用を中止したりしないでください。
薬の服用を中止したために，体の状態が変化し，手術が延期になる場合もございますので，十分にご注意ください。
もしおわかりにならない点があれば，医師にお訊ねください。
手術当日の準備
手術の当日は，緊張せずに手術が受けられるようにリラックスできる楽な服装でお越しください。
◆ 手術当日の注意点
1. 指定時間
手術日には，指定時間に遅れないようしてください。通常、指定時間は，十分な余裕をもって決めますが，万一到着が遅れた場合には手術が行えない場合があります。
2. 当日の服装
当日は，手術を快適に受けていただき，安全に帰宅していただくために守っていただきたい服装に関する決まりがあります。下記の注意にしたがってご用意ください。
1）体を締め付けるような衣服類は，下着を含めて着用しないでください。
2）胸が開けるように，できれば上下別の衣類や，前ボタンのシャツなどをご着用ください。
＊胸に心電図のモニター電極を取り付けますので，前開きのシャツ類がない場合はシャツの前がまくり上げられるようにしてきてください。
3）長袖の衣服の場合には，袖を捲り上げられるように袖口にボタンのある服か薄手のシャツ，ブラウスを着用してください。
4）お履物は，かかとの低い滑りにくい靴（できればゴム底のもの）をご用意ください。
汗をかき，衣服が湿る場合がありますので，汗をかきやすい方は，念のため着替えの衣類を一式ご用意ください。
身体の清潔について
手術翌日には入浴ができますが，当日は入浴できませんので，当日の朝か，前日の夜に入浴を必ず済ませておいてください。
1）手術前の入浴の際に必ず洗髪をしてください。手術後には，１週間くらい洗髪できない場合があります。
2）当日は，顔のクリーム等を含めてお化粧をしないでお越しいただくか，時間に余裕をもってご来院いただき，術前に洗顔するようにしてください。
また，部分的な入れ歯を使用中の方は，手術前に外しておいてください。
3）貴金属類は，身に着けずにご来院されるようにお願いいたします。
食事について
1）手術前夜は，消化の良い食事をとってお休みください。 また従来服用していたお薬は，特別な指示のないかぎり いつものように服用してください。手術当日の朝の分のお薬は，普段どうりに服用してから来院してください。
2）当日は糖尿病以外の方は，なるべく食事（固形物）をとらないで来院してください。牛乳やヨーグルト程度のものは構いません。
糖尿病の方は，当日の朝食の内容について必ず主治医に相談し，指示どうりにしてください。
3）当日の朝は，お茶やコーヒー等の水分は，できるだけ控えてください。
食事や薬の服用についておわかりにならないことがあれば，必ず事前にご相談ください。
◆ 白内障手術後の安静の目安
ここに記述する内容は，あくまでも「目安」です。
安静の目安については，目の状態や術後の回復などで内容が若干異なります。詳しくは担当の主治医にお尋ねください。
手術当日
原則として病室に入院している場合と同じです。安静が第一。
トイレへの歩行 可能です。
但し歩行に障害がある方は要介助。
テレビなど なるべく見ないようにしてください。
お食事 普段のお食事で結構です
お風呂など 本日は入浴をしないでください。
外出 なるべく避けてください
第２日目
手術後の最初の通院日です。慎重に行動してください。
眼帯が外されます。ごみが入らないように気を着けてください。
目を絶対にこすらないように。
トイレへの歩行 可能です。
テレビなど 長時間見ると目が痛くなることがあります。
お食事 毎食後の内服と点眼を忘れないように。
お風呂など 本日よりシャワー浴は可能です。
外出 タクシーや他の方の運転する車でお出かけください
第３〜５日目
事務程度ならば仕事が可能になります。
家事など 可能です。
仕事など 目の使いすぎに注意。医師と相談してください。
お食事 毎食後の内服と点眼を忘れないように。
お風呂など 本日より入浴は可能ですがまだ洗髪はダメです。
外出 バスや電車の利用は可能です。
だだしラッシュを避けて外出してください。
一週間目以降
入院で手術を受けた場合でも退院になる時期です
家事など 可能です。
仕事など 危険な作業や肉体に負担の掛からない仕事は平常通り
お薬 点眼は3か月続けます一日4回を忘れないように。
お風呂など 本日より洗髪が可能です。
外出 旅行が可能です。
二週間目以降
2週間目 散歩や軽い運動は可能です。お酒も少々可能。
4週間目 ゴルフも大丈夫
3か月目 水泳はこの頃から
◆ 手術したあと眼内レンズは一生そのままですか？
合併症を併発しないかぎり、挿入した眼内レンズをとりだすことはありません。また特別な手入れなどは必要ありません。眼内レンズの素材は40〜50年以上もつといわれています。
◆ 手術をしたあと眼鏡はいらなくなるのですか？
昔の白内障手術のように眼内レンズを入れない場合と違って、眼内レンズ手術では眼鏡がなくても良く見えますが、より良い視力を得るためには眼鏡を併用した方がよいでしょう。眼内レンズの場合、若い頃の水晶体と違って「ピントを前後させる力（＝調節力）」がありません。したがって老眼の進んだ状態と同じで「眼内レンズのピントが遠くにあった目」では遠方はハッキリみえますが手元がボヤけてしまいます。 逆に「眼内レンズのピントが近くにあった目」では、手元はハッキリみえますが遠方がボヤけてしまいます。つまり、よりハッキリと遠く、よりハッキリと手元を見えるようにするには、それぞれの使用距離に度数を合わせたメガネを併用していただくとよいわけです。
◆ 入院手術と通院手術はどちらがいいの？
●通院手術でもよい場合
病院の近くに住んでいて通院しやすく、すぐに医師と連絡できて指示通り対応できる。
手術後の点眼治療や安静の必要性、手術後の注意事項について十分に理解して実践できる。
同居家族がおり、万が一の場合にも対処できる
●入院手術の方がよい場合
遠方にお住まいの方、足が不自由などで通院の大変な場合。
（入院するかわりに近所のホテルなどの宿泊施設を利用して通院手術する手段もあります）
一人暮らしなどで手術直後のことが心配な方
痴呆などで手術後の自己管理が難しい方
他に重大な病気のある方（ブドウ膜炎などの眼疾患、重度の糖尿病、心臓病、腎臓病、肝臓病など）
◆ 手術は早いほうがいいのですか？
あまり放置しすぎると他の病気を併発したり、手術に時間がかかることもあります。合併症がなければ急ぐ必要はありませんが、最近は手術が楽に受けられるようになり、早期に手術をされる方が増えています。手術時期については決して素人判断せず、専門の医師の診察を受けて相談するようにしましょう。
◆ 手術をしたあと、また悪くなることはないのですか？
手術で水晶体を除去するわけですから、白内障そのものが再発することはありませんが、手術では水晶体嚢を残してその中に眼内レンズを固定するため、手術後に水晶体嚢が濁ってくると、再び白内障が進んだような見え方になることがあります。（＝後発白内障）この場合、Nd/YAGレーザー治療により、混濁した水晶体嚢を破る(吹き飛ばす)ことで、比較的簡単に治療することができます。Nd/YAGレーザー治療は外来通院で２〜３分程度の時間で終了します。レーザーをあてるだけなので、痛みはありません。後発白内障は、白内障手術後の数週間から数年の間に約15〜25%の人に生じるとされています。
◆ 手術をしてもあまりよくならなかったという話を聞きましたが・・・
網膜や視神経など他の部分が傷んでいると、フィルムの悪いカメラにいくら良いレンズを付けても写りが悪いのと同じで、白内障手術だけでは良好な視力を得られない場合があります。
そのため、手術前に眼底検査、網膜電位図、超音波断層検査などで網膜や視神経の状態を調べますが、白内障の混濁が強いと網膜や視神経の働きが悪いことを手術前に十分に予測できないこともあります。個人差がありますで詳しくは手術を担当される医師にお尋ねください
◆ 手術後の気になる症状（手術前と色が変わってみえる）
白内障では水晶体が黄色がかった混濁になることが多く、黄白色のフィルターがかかったような見え方になってしまいます。そのため、手術して透明な眼内レンズになることにより、手術直後は「青白っぽく感じる」と言われる方が多いようですが、これは心配ありません。色調の鮮明さは手術前よりも格段に向上している証拠です。慣れてくると「色調の鮮明さに感動した」という声も聞かれます。
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白内障での見え方
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白内障手術後
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◆ 手術後の気になる症状（手術前の眼鏡があわない）
眼内レンズ手術をすると、必ずといっていいほど手術前と眼鏡の度数がかわります。手術方法などにもよりますが、術後もしばらくは度数が不安定で、安定するまでに数週間から数ヶ月かかるとされています。
したがって、目の状態が落ち着いたら、医師と相談して眼鏡を作成するようにしてください。
◆ 手術後の気になる症状
（目の前にゴミが映って見える、目を動かすたびに小さな陰が見えるetc.＝飛蚊症）
水晶体の濁りをきれいに除去しても硝子体の部分は以前のままのため、硝子体混濁による「飛蚊症」の症状は白内障手術によって改善するものではありません。むしろ、今まで霞んで見えていたので気にならなかった「飛蚊症」が、手術後にかえって気になることすらあります。こういった「飛蚊症」の症状は、ブドウ膜炎や網膜剥離といった硝子体混濁をきたす疾患の前駆症状であることもありますが、たいていは年齢的な硝子体の変化（もともとゼリー状で目の中に詰まっていたものが部分的に液化して目の中で動くようになる）により、生じる生理的なもので、白内障の有無、手術の結果とは関係ありません。ただし、心配ないものかどうかは眼底検査をしてみないとわかりません。まれに白内障手術後に網膜剥離や眼内炎をおこしたときなどにそういった症状がでることがあります。手術後に「飛蚊症」の症状が増えてきた場合などには、必ず医師に伝えて眼底検査を受けるようにしてください。個人差はありますが、生理的な「飛蚊症」の症状は時間とともに気にならなくなってきます。サングラスをかけたり、部屋の電気を暗くしたりすると気になりにくくなります。一般に極端に神経質な方ほど、長い間症状を訴える傾向があります。
◆ 手術後の気になる症状
（最初はよく見えていたが徐々に視力が落ちてきた）
もっとも多いのは眼内レンズが固定されている水晶体嚢内に濁りがでてくることに よる「後発白内障」の症状です。その他では網膜や視神経、角膜など手術をした部分以外で、新たに病気を発症していることも考えられます。したがって、この場合はすぐに専門医の診察を受けるようにしてください。
「後発白内障」の場合は、Nd/YAGレーザー治療により、混濁した水晶体嚢を破る(吹き飛ばす)ことで、比較的簡単に治療することができます。「後発白内障」は手術結果に関係なく、手術後の数週間から数年の間に約15〜25%の人に生じるとされています。Nd/YAGレーザーによる治療は外来通院で数分以内の時間で終了します。痛みは全くありません。
◆ 手術後の気になる症状
（まぶしく感じる、暗いところで光がにじむ）
眼内レンズの素材はPMMA、アクリル樹脂、シリコンなどでできていますが、人間のもとの水晶体と違って、眼内レンズの光学的な性質上、光の入り方、明るさなどの条件によって、グレア（まぶしくギラギラする）やハロー（周囲の光輪、にじみ）などを生じることがあります。白内障で濁った水晶体から、透明な眼内レンズでの見え方となるので手術後しばらく気になる方が多いようですが、しばらくするとあまり気にならなくなる方がほとんどです。これらの症状が気になる場合、眼鏡もしくはサングラスの装用、部屋などの明るさの調整だけで対処できる場合も結構あります。
眼内レンズの光学的性質により生じるものであれば心配ありませんが、まれに術後炎症（遅発性眼内炎）、角膜ビラン、点眼剤アレルギー、後発白内障などが原因で、それらの症状を生じることもあります。こういった症状が気になる場合、必ず主治医の診察を受けるようにしてください。
◆ 手術の危険性について
手術は、生身の人間である医師が生身の人間である患者さんに対して、計画的に行う医学的な傷害です。
その時の体の状態によって予測し得ない反応や問題がおこり、「手術」が「傷害」に変わってしまうこともあるのです。
したがって、手術に成功率100％ということはあり得ません。
手術の実施は、手術後の視力改善という「利益」が、起こりうる「傷害」に伴うリスク（危険性）を上回る場合のみに行われるべきものです。
それでは、手術に伴って起こりうる代表的なトラブルと対策や経過について説明します。
◆ 手術の危険性について（出血）
出血は、眼球の表面や傷口に起こります。表面に起こった場合には、手術後に眼が赤くなりますが、
視力には全く影響はありません。このような赤みは、２週間程で消失します。
傷口に発生した出血が、眼球の中に入り込む事があります。このような場合には、手術後の数日間は
視力回復の妨げになりますが、自然に吸収されて、最終的な視力には影響はありません。
また、ごく稀に手術中に強い眼底出血がおこることがあります。子の様な出血がおこると視力の回復は望めません。
これは、患者さんの血圧や動脈硬化、緑内障などと関係があり、手術中の血圧が高いほど出血の危険性が高くなるので、
血圧には十分に注意を払うことが必要です。
◆ 手術の危険性について（水晶体嚢の損傷）
現在の白内障手術では、水晶体をすべて除去するのではなく、原則として水晶体の皮に相当する水晶体嚢（すいしょうたいのう）
を温存し、その袋の中にレンズを入れるという手術を行います。
しかし、水晶体が非常に硬い場合や、逆に水晶体の中身が液化している場合には、水晶体嚢が破損し理想的な形で残せないことがあります。
また、水晶体を支える組織が傷んでいるために標準的な方法では、眼内レンズを移植できない場合があります。
このような場合にも、ほとんどの例で眼内レンズの移植は可能ですが、損傷が大きければレンズが眼球の中に落下してしまう危険性が
ありますので、レンズを眼球に結び付けて固定する特殊な手術を追加する必要があります。手術中の状況によっては、白内障手術当日に
眼内レンズの移植が行えず、後日別に手術を行ってレンズを移植することがあります。
◆ 手術の危険性について（角膜の傷害）
角膜の傷害は、眼球に傷をつけて手術を行う限り、ゼロにはないｒません。多かれ少なかれ角膜は手術によって
傷害されますが、そのような傷害に対してある程度までは回復力を持っているものなのです。
角膜が許容量を超えた傷害を受けてしまうと、角膜は濁ってしまい、角膜移植術という別の手術を受けなければ
視力が回復できなくなってしまう場合があります。角膜の傷害に対する回復力は、手術前の段階で評価する事が可能です。
◆ 手術の危険性について（手術後の乱視）
眼球に傷をつけると眼球の形が変化するために手術後に乱視が発生することがあります。
この乱視の問題は、角膜に傷をつけて手術を行う限り避けられない問題です。
軽度の乱視は、視力に影響ありませんが、手術後の乱視がある程度以上強くなると、眼鏡で補正する必要があります。
また、あまり強い乱視の場合には、眼鏡で補正することが困難なので、患者さんの同意を得て、乱視矯正の手術
（角膜に傷をつける手術）を追加して行うことがあります。
◆ 手術の危険性について（感染症）
手術中や、手術後に眼の中に細菌などが入り込むと眼の中で繁殖し、眼球を傷害し、視力の回復を遅らせたり、
回復困難な高度の視力障害を残すことがあります。
もちろん、手術にさいしては、感染を防ぐために万全の処置を行っています。
しかし、眼球の周りの皮膚や結膜には、感染の原因となる様々な細菌が常に住み着いているので、手術中ばかりでなく、
手術後にも感染の危険は存在します。
手術に際しては、抗生物質の点滴や内服、点眼といった処置で細菌の感染を予防していますが、傷口が安定するまでの
期間は、手術後の点眼や内服薬の服用といった手術後の管理（患者さんご自身が行うものです）のやり方に問題があると、
感染の危険性が高くなるので、注意が必要です。
